孕妇住院保胎医保报销吗,产检的费用怎么通过新农合报销?
我想了解一下保胎住院治疗医保可以报销吗,之所以在孕期先兆流产或早产孕妇保胎住院花费只能自费,其主要原因是保胎治疗并不属于医保报销范围,通常情况下,女方生育保险可以报销一部分生育费用。但要注意生育险报销的是生育医疗费,也包括了产前检查费和生育津贴,就是不包括保胎治疗费用。目前不同城市、不同地区对于住院费用报销政策不一样,具体需要到当地医保部门进行咨询。
孕妇在孕期出现先兆流产或早产症状,比如阴道流血、下腹疼痛等,需要及时到医院进行检查,如果HCG值的增长值缓慢或低于正常,或者孕酮值低于正常等情况,并在医生指导下进行保胎住院治疗。不过这并不属于因疾病住院,所以医保不能报销。除了保胎住院,孕期产生费用而不能报销的情况还有以下几点:
住院保胎费用医保可以报销吗
孕早期是一个最危险的时期,很多流产或者胎停都出现在这一阶段,不过好在情况不严重的时候还可以做保胎处理,这是需要注射很多药物的,有些时候为了方便医生观察还会住院处理,这也就导致了保胎的费用很高,有些以为医保是可以报销的,其实是不能的,不过可以用生育险报销,我们可以了解一下:
保胎住院医保不可以报销,其费用是在生育保险里报销的,超出规定的医疗服务费和药费由职工个人负担。医保只能报销符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准,以及急诊抢救的医疗费用,而生育险报销范围包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用等,保胎的费用也刚好包括在这之类,但是要注意一定要留好凭证,报销的时候是要提供这些的。
总的来说,国家对于不同的人群有着不同的保险政策,像孕妇的整个孕期的费用主要就是靠生育险来保险,而医保主要适用于普通人的住院费用或者是购买一些特定的药品,同时为了节约精力和时间,孕妇可以提前对这些进行了解,提前做好报销的材料准备,这样是比较方便的。
住院保胎费用医保可以报销比例
目前来说我国对于新农合和职工医保都出台了相关的住院报销政策,不过需要注意的是,女性如果是因为保胎住院,那么是不可以走生育险的,只能通过医保来进行报销。保胎住院职工医保报销的详细比例如下:
- 1.一级医院,达到起付标准后与最高支付限额之间的部分报销比例为90%;
- 2.二级医院,起付标准至10000元内的部分按85%的比例报销,超出部分最高支付限额之间的报销比例为90%;
- 3.三级医院,起付标准至5000元内的部分按80%的比例报销,5000元-10000元部分按85%的比例报销,10000元以上到最高支付限额之间的部分按90%。
医保能报销的最高比例各地可能会存在一定的差异,因此上述提供的比例也只是供大家参考,具体的报销比例还是要详询当地相关机构。同时,保胎住院是属于医保报销范围内的,不论是职工医疗还是新农合,都是可以报销的,不过可能报销的比例有所不同。
先兆流产住院保胎医保能报销吗
保胎住院费用没有纳入医保报销范围内。虽然目前医保和生育险已经结合在一起了,但是医保报销的医疗费用还是只能在医保保障范围内进行报销。如果不在该范围内的话是没有办法进行报销的,如果购买了其他和保胎相关保险的话那么也是可以报销。但由于每个地方的政策不同,所以具体情况还是需要根据当地的规定而定。如果大家有什么不明白的地方,可以拨打相关部门的电话进行咨询。
医保报销范围
- 1.门、急诊医疗费用:在职职工符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分就可以进行报销的;
- 2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%,在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元;
- 3.三种特殊病的门诊就医:恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需要在门诊就医时,可以在医院开据疾病诊断证明去相关单位备案然后进行报销;
- 4.住院医疗:如果在退休后想要享受医保报销的话一般医保需要缴够20年才可以,如果不满足条件的话是不能进行的。
在医院住院保胎职工医保能报销吗
我在怀孕的到15周的时候有出现了阴道少量的流血当时可把我吓坏了,我老公也是及时带我去了医院,当时医生说我很可能会出现流产,需要住院观察治疗,幸好一切都是有惊无险的过去了,在这之后我主要想问下我这种保胎住院可以通过医保报销费用吗?还有我听别人说地区不同差别也不同,我这边是在广州,职工医保能报吗?
保胎住院医保是不可以报销的,其费用是在生育保险里报销,女职工生育的检查费用、接生费、手术费、住院费和药费有生育保险基金支付,超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养品的药物)由职工个人负担。
对于保胎还有孕检后期的生育,那么生育险的报销需要准备的资料以及流程,这里总体可以做一个了解也好提前备好资料在规定时间内报销。
生育险女职工需要提交的材料
- 1.计划生育部门签发的计划生育证明、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证的原件及复印件;
- 2.企业职工的生育医疗证审领表、计划生育手术医疗证申领表、生育医药费报销申请单、生育保险待遇核准结算表、生育保险外地就医申请表;
- 3.生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
- 4.收款收据。
生育险女职工需要提交的材料
1.计划生育部门签发的计划生育证明、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证的原件及复印件;
2.企业职工的生育医疗证审领表、计划生育手术医疗证申领表、生育医药费报销申请单、生育保险待遇核准结算表、生育保险外地就医申请表;
3.生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;
4.收款收据。
新农合孕妇住院可以报销吗
在沈阳做孕期检查后的费用可以走新农合报销,但是有一定的报销条件,比如要在新农合有效期内进行生育,并且新农合每年参保一次,并且只有在参保的一年内生孩子才能报销,跨年报销也是不被允许的,跨年报销就是指的是今年参保,明年没有,但是孩子是在明年出生,那么则不可报销。
孕检费用新农合报销流程
每个地方新农合的报销比例都是不一样的,具体费用还是要看当地的标准。
1.如果是本地住院,需要先到医院新农合窗口备案,出院后在凭住院收据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到该医院的新农合窗口报销;
2.如果是异地住院,在住院前或住院后3日内就必须办异地住院转诊手续,执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续,然后出院后拿着病历、汇总明细单、收费票据、出院证明、转诊证明(打工或居住证明)、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。
住院保胎一般走的是医保吗
虽然保胎不能用医保报销,但可以用生育险报销,只要在生育险保障范围内,包括住院医疗费用,生育相关并发症等医疗费用都可以用生育险进行报销,报销限额为2500元,并且一般如果缴纳了职工生育保险,都会购买生育险的,保胎治疗虽然不能用医保报销,但可以通过以下这项方式报销:
如果需要的话,帮助了解生育相关政策,根据自身实际情况来报销费用:
- 根据《生育保险办法》第十二条,保胎治疗相关费用应当由生育保险基金支付,并不能使用医保进行报销;
- 保胎相关费用可以用生育险报销,只要孕妇正常缴纳生育保险费,享受生育保险待遇,在医院进行保胎治疗可以报销一定
- 如果孕妇购买有额外的商业医疗保险,那么保险公司会为孕妇报销安胎的费用,这种情况需要根据具体购买的商业保险类型来进行确定。