试管取卵后的费用是多少，据说有黄疸可以喝葡萄糖
拮抗剂方案取卵的费用是多少啊？国内医院拮抗剂取卵费用是一次2500左右。拮抗剂方案是试管婴儿中的一种短方案，主要是使用GnRh-Ant来阻止LH早熟峰的一种促排卵方法，拮抗剂方案用药量少，刺激较小，在一定程度上可以减少对卵巢的刺激，但拮抗剂取卵的多少是因人而异的。
我今天29岁了，怀孕一直没怀上，去医院检查医生说我卵巢功能有问题，若是在不生育后面怀孕就更困难了，在医生的建议下我和老公决定做试管婴儿，但我们的家庭条件不是很好，所以想提前了解下自然周期不打夜针做一次试管取卵手术的费用是多少？
试管的扳机是什么意思
在做试管期间相信很多的患者都是听到过“试管扳机”，那么扣扳机是什么意思呢？“扳机”这个词最早是出自于《我与枪》这首诗，因为扳机是枪械的零件组成之一，只有手扣动扳机才能打出子弹，是非常关键的一个步骤。试管婴儿取卵就类似于这个过程，卵子只有在成熟后才能被取出，而决定取卵时间的就是“扳机”的时机，也就是打夜针的时间，因此扳机这个词也算是医学上的一种专业术语。
试管中的扳机是什么意思
在试管婴儿中扳机其实就是指打夜针，当促排卵之后，卵泡生长发育大一定程度之后，医生就会会患者注射hcg，来促进卵子的成熟，并且防止卵泡提前排卵，进而方便后期取卵手术的进行。在IVF控制性促排卵周期中，扳机时间更为重要。因为IVF周期的促排卵有几个特点：
- 1.一般会超过3～5枚卵泡发育成熟，而且还同时有一批大大小小直径参差不齐的卵泡；
- 2.为了防止卵泡在取卵前排掉，所以促排卵方案中设计用GnRH激动剂降调、GnRH拮抗剂、克罗米芬等药物抑制内源性的LH，所以在适时的时候，必须通过注射HCG来模拟LH峰的作用，才能使卵母细胞完成第一次成熟分裂，卵丘细胞变得松散，36小时后取卵时，卵母细胞-卵丘复合物才能像“瓜熟蒂落”一样容易获得；
- 3.胚胎师对卵子的授精时间是根据HCG注射时间来进行的，在一个合适的时间内授精，会提高妊娠率的；
- 4.因为较强的促排卵方案严重降低黄体功能，并使子宫内膜的同步性和容受性变差，所以在取卵当天就开始用黄体酮进行黄体支持。
扳机时间的重要性
扳机时间的最恰当，是有助于更好的增加卵泡的发育，然后有效的防止卵泡早破等情况的发生，需要有经验的医师，权衡各种指标来决定扳机时间。
- 若过早注射HCG扳机，卵泡的形态和功能未完全成熟，卵泡颗粒细胞上没有足够的LH受体，不能对HCG做出恰当的反应，卵丘复合体不够松散且紧裹于卵母细胞，取卵时负压抽吸卵子不能脱落，导致低获卵率，最终也可能影响卵母细胞的成熟率，对受精率、卵裂率均可能产生不利影响。
- 若过晚使用HCG，卵子可能过早的黄素化，质量下降，甚至已经提早排出，即使获得卵子也已过了最恰当的受精时机。少数患者对GnRH激动剂或拮抗剂不敏感，发生LH峰“失控”，也会影响卵子的质量及内膜的同步性。
在促排卵过程中如何选择合适的时机注射HCG，对试管婴儿治疗的成功与否起着关键的作用。
试管扳机的标准
试管扳机的标准可以从卵泡大小和主群、血清E2值、孕酮值、P/E2比值方面进行判断，一般在做试管期间，医生都是按照这个标准进行的，具体原理如下：
1、卵泡大小和主群
一般来说，体外受精促排卵的卵泡直径>14mm时，被视为可受精的“成熟卵泡”，而自然周期的成熟卵泡标准是直径18mm。国外大部分生殖中心把至少有3个卵泡直径≥17mm时定为扳机标准；也有的研究认为至少2个卵泡直径≥18mm可扳机；还有报道主导卵泡如果过大，直径增大到19.5mm后获卵数有下降趋势，同时所获卵子的质量亦下降，而主导卵泡直径控制在18～21.5mm时扳机注射HCG，可以得到较好的妊娠结局。
除了直径还有卵泡数，一般认为有至少4～5枚直径16～18mm的卵泡为最佳主群卵泡。如果一群卵泡有1～2枚卵泡已经成熟，而主群卵泡直径还差一点没有达标，扳机时间可能会延迟1～2天，等主群卵泡都达到最佳直径，再扣动扳机，注射HCG。
如何既可以获得足够数量的成熟卵子又不降低卵子质量，目前国内外尚无统一标准。大部分学者不主张延后注射HCG，尤其对拮抗剂或克罗米芬温和方案，而长方案或超长方案可适当推迟，这和方案中内源性LH的水平有关。一般是认为在临床工作中使用单一或固定的卵泡直径扳机标准是不够的，还应该关注最优卵泡数和主群，明确目标获卵数，在最佳时机扳机。
2、血清E2值
在促排卵过程中，血清E2水平是一项重要监测指标，随着发育卵泡数量的增加及卵泡直径增大，E2值应呈逐步上升趋势。HCG注射日血清E2水平过低意味着卵巢反应不良，妊娠结局较差。在评估最佳扳机时间时，每直径≥14mm卵泡的平均血清E2水平更有实用价值，当血清E2水平200～350pg/ml/每个卵泡时可能是扳机的合适时间。
需要特别强调，不同促排方案对患者E2水平有不同影响，使用芳香化酶抑制剂及拮抗剂方案时患者外周血中E2水平较低，拮抗剂方案和激动剂方案相比，血清E2水平约低1/3。
3、孕酮值
目前的观点大多认为HCG日P水平升高对卵母细胞质量、胚胎质量没有影响，但可能通过影响子宫内膜的容受性而种植率下降，流产率升高。HCG注射日血清P水平可作为决定扳机时间的指标，但具体以P值多少作为分界点，目前没有统一标准。不同文献报道，当P>1.1ng/ml或P≥1.25ng/ml时，妊娠率显著降低。
某中心对786个GnRH激动剂降调的周期进行回顾性分析，发现注射HCG日血清孕酮水平与临床妊娠率及活产率无关，当以2.67ng/ml～2.85ng/ml为孕酮界值时，早期流产率和总流产率增加。
4、P/E2比值
也有文章认为，较单纯的血清E2或P值，P/E2的比值对扳机最佳时间选择可能更有价值。国外不同的研究表明，当HCG注射日P/E2>0.551时，卵子黄素化倾向明显，获卵率及临床妊娠率均有下降趋势；但也有少数研究表明高P/E2值对临床结局无影响。国内的一组数据显示，随着扳机日P/E2比值的增加，临床妊娠率呈下降趋势，但没有统计流产率。
在实际工作中，除上述主要的几点外，决定扳机时机可能还需考虑其他一些因素的影响，例如患者年龄、超排卵方案、目标获卵数的多少、患者是否有卵巢过度刺激综合征风险等，扳机根据不同情况需适当提前或后延。这就要要在临床工作中需不断潜心观察，总结经验。
试管移植第26天的hcg最低应该是多少
囊胚移植第26天血hcg才1万3叫正常值偏低，此情况下是否还有怀孕的希望需要去医院明确hcg偏低是由于囊胚发育不良、生化妊娠、异位妊娠还是囊胚着床时间晚导致才能确定，通常情况下，囊胚发育不良、囊胚着床时间晚导致的，就还有怀孕的希望，而异位妊娠导致就没有怀孕的希望了，患者需要及时配合医生终止妊娠，否则就容易影响自身身体身体健康。
移植后hcg低有无希望
囊胚移植第26天相当于自然受孕45天即6-7周，此时hcg正常值在15000-200000之间算是正常，而患者此时的hcg13000叫正常值最低值还要低，这种情况，是否还有怀孕的希望需要去医院明确原因之后才能确定：
1、有希望
胚胎着床时间晚、胚胎发育不良或者是先兆流产这三种因素都是会导致hcg数值偏低的，此情况下，积极配合医生使用保胎药物还是有怀孕的希望的，当然必要情况下，还是需要终止妊娠。
2、没有希望
移植后的胚胎由于会在子宫内游走一段时间之后才会着床，在此时间内，可能会因外界压力、内膜环境不均而导致胚胎排出子宫内外，若是胚胎在子宫外着床就形成了宫外孕，宫外孕属于不正常的妊娠，会导致hcg分泌量偏低，患者需要及时终止妊娠，否则就会影响女性身体健康，对于此部分患者来说，也就没有怀孕的希望了。
